Что такое экстирпация матки?

Экстирпация матки (тотальная гистерэктомия) - это операция, при которой орган вырезается вместе с шейкой.
Существует 2 вида операции:
1. Удаление матки и шейки без придатков. Если удается сохранить женщине яичники, то качество ее жизни не ухудшается, так как выработка половых гормонов продолжается. При желании иметь ребенка она может воспользоваться услугами суррогатной матери, которой будут подсажены собственные яйцеклетки пациентки.
2. Удаление органа вместе с шейкой и придатками – маточными трубами и яичниками (гистеросальпингоовариэктомия).

Удаление матки – это серьезное хирургическое вмешательство. И выполняется оно в строгом соответствии с показаниями. 
 В качестве основных показаний можно выделить:
- злокачественные новообразования в области тела и шейки матки;
- значительное опущение или выпадение матки;
- злокачественные новообразования яичников;
- миоматозные узлы на ножке;
- миома матки, располагающаяся на шейке матки или забрюшинно;
- гнойно-воспалительные заболевания яичников у женщин в возрасте старше 42 лет;
- множественные доброкачественные новообразования яичников и матки:
- внутренний эндометриоз, а также кровотечения, связанные с патологическими изменениями в области эндометрия;
- хронически эрозивные изменения в стенке матки;
- перфорации и разрывы стенки матки;
- множественные кисты;
- как составляющая серии операций по смене пола.

Экстирпация матки, как и все другие виды оперативного вмешательства имеет ряд специфических противопоказаний, которые важно учитывать перед выбором метода.
К таким противопоказаниям можно отнести:
- острые и хронические заболевания в стадии обострения;
- наличие инфекционно-воспалительного очага в организме;
- воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
- тяжелая экстрагенительная патология — заболевания крови, сердечно-сосудистой системы, патологии дыхательной системы;
- период вынашивания ребенка.
 
Выполнять расширенную экстирпацию матки с придатками категорически запрещено при значительном увеличении размеров матки, а также при крупных опухолях яичников. 
Экстирпация и так сопряжена с определенным операционным риском, а в перечисленных случаях он неоправданно высок. Если же хирургическое вмешательство выполняется из лапароскопического доступа, то будут и другие ограничения:
- большие размеры матки.
- крупные опухоли яичников.
- выраженный спаечный процесс в брюшной полости.
- выпадение матки.
Это моменты, при которых выполнение эндоскопической операции технически невозможно, а значит, следует сделать выбор в пользу лапаротомии. Влагалищная экстирпация противопоказана при злокачественных опухолях тела матки или шейки (рак), крупных миомах, спаечной болезни, после кесарева сечения.

 Виды и способы удаления матки

Абдоминальный способ доступа
На передней брюшной стенке выполняется разрез, через который удаляется матка. Операция проводится под общим наркозом.
Способ имеет достоинства:
- он позволяет оценить состояние органов;
- матка удаляется тщательно,
- хирург имеет возможность контролировать сохранение целостности окружающих тканей;
- операция проводится бесплатно.
К недостаткам относятся следующие моменты:
- риск осложнений;
- болевой синдром;
- длительный реабилитационный период;
- наличие шва.

Вагинальное удаление
В данном случае матка удаляется через разрез во влагалище с помощью гистероскопа. Операция требует мастерства и дорогого оборудования, поэтому выполняется не везде.
Преимущества способа:
- минимальный риск кровотечения;
- небольшой период реабилитации;
- отсутствие шва.
Недостатки способа:
- высокая цена;
- сложность выполнения.

Лапароскопический доступ
Через небольшие отверстия в брюшной стенке вводятся инструменты и лапароскоп, изображение с видеокамеры которого передаётся на монитор.
Плюсы способа:
- щадящий метод;
- меньший реабилитационный период;
- отсутствие шва.
Минусы метода:
- длительность выполнения операции;
- немалая стоимость.

Комбинированный способ или ассистированная вагинальная гистерэктомия
Некоторые случаи требуют применения данного метода, поскольку он позволяет провести операцию более тщательно. Хирург использует гистероскоп, который вводится через влагалище, и лапароскоп.

Реабилитационный период
В течение двух месяцев запрещён тяжёлый физический труд, женщина должна побольше отдыхать. Важно носить компрессионные чулки и послеоперационный бандаж для профилактики тромбоэмболических осложнений и лучшего восстановления. Необходимые препараты назначаются врачом.

Половая жизнь после удаления матки
К близости можно вернуться через два месяца после операции. Важно помнить о защите от инфекций. Предохранения от беременности не требуется, поскольку матка удалена.
Данный момент крайне важен: он позволяет женщине почувствовать спокойствие, находясь в безопасности.