Миома матки. Диагностика и лечение
Заподозрить миому врач-гинеколог может уже во время обычного осмотра. Размеры матки при этом заболевании, как правило, увеличены, а ее форма изменена, в отдельных случаях узлы пальпируются как дополнительные образования рядом с маткой.

При появившихся подозрениях, врач назначает УЗИ органов малого таза, которое позволяет определить размеры узлов, их количество и место расположения.

В сложных ситуациях, когда появляются разночтения в исследованиях, несоответствие полученных данных и клинической картины, подозрение на онкологический процесс в исследуемых органах, могут быть назначены более детальные исследования: МРТ малого таза и брюшной полости, цистоскопия, колоноскопия. В некоторых случаях назначается диагностическая гистероскопия — метод, позволяющий осмотреть полость матки и взять материал для проведения гистологического исследования, необходимого для исключения онкологического процесса.
Читайте подробнее: Что делать при обнаружении миомы матки?

Тактика лечения миомы всегда определяется лечащим врачом индивидуально и зависит от размеров и количества узлов, а также выраженности симптомов заболевания. Раньше, если женщина слышала диагноз «миома матки», операция по удалению всего органа была практически неизбежна. Современная медицина позволяет лечить миому более щадящими методами.

Гистероскопия проводится в случае диагностики субмукозных и субмукозно-интерстициальных миом, располагающихся внутри полости матки целиком, либо частично. При помощи специального инструмента и оптического прибора (общая толщина инструментов 8 мм), введённого через влагалище и шейку матки, узел в полости матки иссекается и пофрагментно извлекается. Гистерорезектоскопия может выполняться в два этапа, так как большие размеры узлов не всегда позволяют удалить их в рамках одной операции.

Миомэктомия (консервативная миомэктомия) – выполняется при наличии интерстициальных, интерстициально-субсерозных и субсерозных узлов. Суть операции заключается в удалении узлов из матки путем их вылущивания из мышечного слоя при интерстициальном расположении или отсечения узлов от тела матки при субсерозной форме миомы. Образовавшийся дефект стенки матки ушивается в несколько рядов, с применением рассасывающегося шовного материала. Эта операция относится к органосохраняющим, позволяет избавить пациентку от имеющихся миоматозных узлов, таким образом, полностью восстановив все функции матки (в том числе и детородную), но не исключает возможность рецидива заболевания. Данное вмешательство может быть выполнено при любых размерах опухолей.
Читайте подробнее: Миома матки и ее виды

В случае, если врачом определена необходимость выполнения органоуносящей операции, пациентке выполняется надвлагалищная ампутация матки (НАМ, субтотальная гистерэктомия) или экстирпация матки (тотальная гистерэктомия). Разницей между данными оперативными вмешательствами является то, что при экстирпации матки производится удаление как тела, так и шейки матки. Перед НАМ (у молодых пациенток) шейку матки тщательно обследуют на наличие патологии, и в том случае, если проблемы с шейкой не выявлены, речь может идти о сохранении этой части матки. Оба вмешательства могут осуществляются как с удалением придатков, к которым относятся яичники и маточная труба, так и без удаления.

Все вышеописанные методы хирургического лечения, могут быть выполнены как классическим лапаратомным доступом (разрез на животе – полостная операция), так и с применением современного лапароскопического оборудования, после которой на коже живота остаются три небольших рубца. В отдельных случаях врач может предложить выполнение всей операции через влагалище, что позволяет полностью избежать рубцов на коже живота.