Рак шейки матки - злокачественная опухоль, развивающаяся в клетках слизистой шеечного канала или клетках эпителия покрывающего шейку матки во влагалище. Рак в этих клетках развивается на фоне предопухолевых изменений, которые называются дисплазиями или CIN (cervical intraepithelial neoplasia - цервикальная интраэпителиальная неоплазия). При отсутствии лечения дисплазия развивается от легкой формы (CIN I) и умеренной (CIN II) до тяжелой дисплазии (CIN III). Тяжелую степень дисплазии (CIN III) следует рассматривать как предраковое заболевание, так как прогрессирование этого заболевания приводит к формированию неивазивного рака шейки матки (ранняя стадия) - внутриэпителиальный рак или карцинома in situ.

Опухоль, возникшая в слизистой шеечного канала, называется аденокарциномой и встречается в 15-20% случаев. В большинстве же случаев (80-85%) развивается плоскоклеточный рак из эпителия влагалищной порции шейки матки.
Каждая из видов по своей структуре подразделяется на высоко-, умеренно- и низкодифференцированной.

Факторы, влияющие на развитие рака шейки матки:

Вирус папилломы человека (ВПЧ, HPV) – в большинстве случаев рак шейки матки развивается на фоне имеющегося носительства ВПЧ, особенно типов 16 и 18.

Первые роды в молодом возрасте.

Частые оперативные вмешательства (аборты).

Имеющиеся воспалительные процессы во влагалище.

Длительное применение противозачаточных препаратов (в течение 5 и более лет).

Многочисленные половые партнеры.

Раннее начало половой жизни.

Курение.


В зависимости от распространенности рак шейки матки подразделяют на клинические стадии.

Стадия 0 - рак in situ.
Стадия I - опухоль ограничена шейкой матки.

1а - микроинвазивный рак шейки матки, который подразделяется:
1а1 - глубина инвазии не более 3 мм;
1а2 - глубина инвазии от 3 до 5 мм при диаметре опухоли 7-10 мм
1b - инвазивный рак шейки матки (глубина инвазии более 5 мм).

Стадия II - опухоль, распространяется за пределы шейки матки:

IIа - инфильтрация верхней и средней трети влагалища или тела матки;
IIb - инфильтрация параметриев, не доходящая до стенок таза.

Стадия III - опухоль за пределами шейки матки:

IIIа - инфильтрация нижней трети влагалища;
IIIb - распространение инфильтрата на стенку таза, инфильтрат с гидронефрозом или вторично сморщенной почкой.

Стадия IV - опухоль прорастает соседние органы либо распространяется за пределы малого таза.

IVa - прорастание мочевого пузыря или прямой кишки;
IVb - отдаленные метастазы.